Je soussigné ____________________________________________________________________, |
(En lettres moulées) |
domicilié au ____________________________________________________________________ |
affirme solennellement ce qui suit: |
⃞ 1. Je suis un producteur visé par le Plan conjoint des producteurs de volailles du Québec (chapitre M-35.1, r. 290), j’exploite mon entreprise sous le nom de: |
______________________________________________________________________________ |
(En lettres moulées) |
et je suis titulaire du quota numéro ___________ |
(OU) |
⃞ Je suis autorisé à faire la présente déclaration sous serment ou nom de: |
______________________________________________________________________________ |
(En lettres moulées) |
personne morale ou société titulaire du quota numéro ________________ |
⃞ 2. (Si applicable) L’hypothèque mobilière inscrite au Registre des droits personnels et réels mobiliers le: |
_____________________ sous le numéro _______________ |
(jj/mm/aaaa) |
a été radiée par l’inscription numéro ______________________________ |
Note: Si plusieurs hypothèques mobilières grèvent le quota ou le produit de son aliénation éventuelle, fournir ces informations pour chacune de celles-ci. |
⃞ 3. À ce jour, aucune hypothèque ou aucun lien ne grève ce quota ni le produit de son aliénation éventuelle. |
⃞ 4. Je joins à la présente déclaration un état certifié attestant l’absence d’hypothèque ou sa radiation. |
Signé à ___________________________ le ____________________ |
_______________________________________________________ |
(Nom de la personne qui fait la déclaration) |
Assermentation |
L’assermentation doit être reçue et signée par une personne habilitée à recevoir les serments. Si cette personne n’est pas avocat, notaire, juge de paix, maire, greffier ou greffier-trésorier d’une municipalité il y a lieu d’inscrire son matricule de commissaire à l’assermentation. |
Affirmé solennellement devant moi à _________________ le ________________ |
(Ville/Municipalité) (Jour/Mois/Année) |
Signature du commissaire à l’assermentation: __________________ |
Nom du commissaire: _________________________________ |
(En lettres moulées) |
N° matricule du commissaire à l’assermentation: ____________________ |
Je soussigné ____________________________________________________________________, |
(En lettres moulées) |
domicilié au ____________________________________________________________________ |
affirme solennellement ce qui suit: |
⃞ 1. Je suis un producteur visé par le Plan conjoint des producteurs de volailles du Québec (chapitre M-35.1, r. 290), j’exploite mon entreprise sous le nom de: |
______________________________________________________________________________ |
(En lettres moulées) |
et je suis titulaire du quota numéro ___________ |
(OU) |
⃞ Je suis autorisé à faire la présente déclaration sous serment ou nom de: |
______________________________________________________________________________ |
(En lettres moulées) |
personne morale ou société titulaire du quota numéro ________________ |
⃞ 2. (Si applicable) L’hypothèque mobilière inscrite au Registre des droits personnels et réels mobiliers le: |
_____________________ sous le numéro _______________ |
(jj/mm/aaaa) |
a été radiée par l’inscription numéro ______________________________ |
Note: Si plusieurs hypothèques mobilières grèvent le quota ou le produit de son aliénation éventuelle, fournir ces informations pour chacune de celles-ci. |
⃞ 3. À ce jour, aucune hypothèque ou aucun lien ne grève ce quota ni le produit de son aliénation éventuelle. |
⃞ 4. Je joins à la présente déclaration un état certifié attestant l’absence d’hypothèque ou sa radiation. |
Signé à ___________________________ le ____________________ |
_______________________________________________________ |
(Nom de la personne qui fait la déclaration) |
Assermentation |
L’assermentation doit être reçue et signée par une personne habilitée à recevoir les serments. Si cette personne n’est pas avocat, notaire, juge de paix, maire, greffier ou secrétaire-trésorier d’une municipalité il y a lieu d’inscrire son matricule de commissaire à l’assermentation. |
Affirmé solennellement devant moi à _________________ le ________________ |
(Ville/Municipalité) (Jour/Mois/Année) |
Signature du commissaire à l’assermentation: __________________ |
Nom du commissaire: _________________________________ |
(En lettres moulées) |
N° matricule du commissaire à l’assermentation: ____________________ |